Mold Growth Prediction by Computational Simulation的研究報告提供了相對濕度對霉菌生長的影響的關系，一旦相對濕度低于65%， 幾乎不可能滋生霉菌；若未有效控制室內相對濕度，那么一天中的不同時間段或隨著季節(jié)變化，室內環(huán)境相對濕度會相應改變，霉菌等各類細菌和病毒繁殖的風險就會會增加；霉菌和細菌可將游離水  傳往較干燥區(qū)域， 由于霉菌的表面積較大具有較大吸濕性能從空氣中濾吸水分子，一旦霉菌在冷表面上滋生，該過程會進一步增強； 該研究報告顯示降低相對濕度能夠顯著降低霉菌滋生的可能性，在綜合醫(yī)院規(guī)范建議的醫(yī)療環(huán)境舒適溫度范圍是在22℃至26℃范圍里， 溫度變化對的霉菌滋生影響卻相對較低； 

該研究報告數據亦顯示霉菌經多代繁殖才會顯現(xiàn)出一些潛在的問題，各種霉菌的具體特點也各不相同。

雖之前展示了一般霉菌生長的最壞情況，但所選的3種霉菌并沒有達到前面的生長萌芽水平；如有效控制環(huán)境相對濕度，絕大多數霉菌的生長都會受到抑制； 醫(yī)院室內建筑材料也對霉菌的生長和萌芽期起重要的作用，通常多孔易吸潮的材料 (如壁紙和織物等) 是細菌滋生的良好基材； 一般而言，環(huán)境空氣或處理后的空氣的相對濕度高于50%，就會滋生一定的微生物，冷表面上的冷凝也會促使微生物生長。

將環(huán)境濕度控制在相對濕度50%以下，絕大部分微生物都會停止生長；升高相對濕度 (50%到70%) 微生物會緩慢生長，但是也取決于環(huán)境、 物品及清潔工藝等；對于醫(yī)療環(huán)境，僅僅控制環(huán)境溫度不能抑制細菌和病毒，有些微生物能夠在極端溫度下存活；普通的除濕和常規(guī)空氣處理過程不會去除環(huán)境中現(xiàn)有的細菌或病毒團，它們滋生問題將繼續(xù)，使用適當的隔絕過濾器才能有效降低空氣處理系統(tǒng)中殘留的細菌或病毒團； 前面引用了霉菌相關的研究報告，接著看看涉及病毒的進一步情況；  大量的細菌和病毒團等微生物，通過說話、呼吸或咳嗽不斷地被人體排出，融入到漂浮在醫(yī)療環(huán)境空氣中的數以千計的微小水滴；有報告估計，在所有導致醫(yī)院感染的病原體中有10％到33％是由于空氣傳播造成的；  當這些液滴進入一個相對濕度低于40％的房間時，它們會迅速失去其體積的90％。發(fā)生收縮并漂浮很長一段時間，覆蓋相當遠的距離；增加了它們到達另一個宿主，再補水并感染該宿主的機會；這個現(xiàn)象通常被描述為氣溶膠云傳輸導致的感染； 環(huán)境相對濕度40~60％間，液滴將保持幾乎相同≈100μm的粒徑在離源頭1~2米內更快沉淀，可用傳統(tǒng)的清潔消毒方法更有效地消除； 美國大流感時，美國CDC使用人體模型模擬流感患者咳嗽以及在兩米以外呼吸，將氣溶膠樣本采集到呼吸人體模型的口腔附近，并在不 同時刻對其傳染性進行評估；研究顯示相對濕度40~70％間傳染性會 從80％下降到20％！這是由于流感病毒在相當長的一段時間內不能 繼續(xù)懸浮，并且許多空氣細菌和病毒在這種相對濕度范圍內的壽命 會縮短； 除了阻礙微生物和細菌的生長外，適當的濕度管理還有大幅度降低其傳播速度的效果；在醫(yī)療環(huán)境中，病原體和對感染特別敏感的患 者共存，絕對必要做濕度管理。

空氣傳播通過吸入的細菌或病毒團感染，細菌或病毒團通過呼吸系統(tǒng)，在呼吸道壁或肺泡中沉積，導致肺炎或血液感染；人體對這些侵襲的最后防線是由呼吸系統(tǒng)壁組成的，從鼻子到氣管和支氣管一小層粘液分泌出來，加濕和加熱進入的空氣，并將細菌俘獲；通過位于呼吸系統(tǒng)壁上的許多上皮纖毛的有節(jié)奏的運動，這 層粘液被不斷向上推粘液到達口腔，細菌被胃酸吞噬而變得無害， 成為腸道菌群的一部分而不會造成損害，該過程稱為黏膜清除；它對人體健康至關重要，阻擋了人體呼吸的大部分病原體，但其功能受空氣相對濕度的強烈影響，若相對濕度低于40％粘液層就會脫水，纖毛運動減速直至停止，從而使病毒和細菌侵入并感染體內細胞；

管理濕度在防止醫(yī)療環(huán)境感染起著重要的作用，40~60％的相對濕度會抑制細菌菌落和霉菌的生長，更最重要的是會大大減少它們的傳播，并有助于我們的天然防御能力與之抗衡。

查空氣焓濕圖，對22~26℃和相對濕度40~60％可知以下組合參數：  26℃和60％對應的含濕量12.6g/kg和露點溫度17.6℃

26℃和40％對應的含濕量8.3g/kg和露點溫度11.3℃

22℃和60％對應的含濕量9.9g/kg和露點溫度13.9℃

22℃和40％對應的含濕量6.6g/kg和露點溫度7.8℃

醫(yī)療工藝環(huán)境對室內換氣次數亦有要求，各類醫(yī)療場所隨室內潔凈度的要求室內換氣次數也不同。GB50333規(guī)定：

• II級潔凈手術室的24~30次 /時；

• I級潔凈手術室按手術床上吊頂40~60％滿布HEPA折算換氣次數 達35~50次/時；國家各類節(jié)能設計標準的提升，

• 普通病房6~8次/時換氣次數對應的夏季設計負荷下送風溫差6~8℃ ，夏熱冬冷區(qū)域部分負荷和冬季設計 負荷下的送風溫差將下降到1~2℃；

• 醫(yī)院各負壓隔離病房、手術室、消毒中心和檢驗實驗室等換氣次數要求更高區(qū)域大部分均位于內區(qū)無外圍護結構，送風溫差與室內發(fā) 熱量 (燈光、設備和人員等) 直接相關，隨著醫(yī)療設備如無影燈LED 化和照明LED化燈光負荷下降明顯對送風溫差的影響下降到1℃左右， 除大量醫(yī)療工藝設備同時長期運行的環(huán)境外，實測送風溫差僅2~6℃。

空氣焓濕圖醫(yī)療工藝環(huán)境12.6-6.6g/kg含濕量和17.6-7.8℃露點溫度和室內換氣次數對應2-6℃的送風溫差，有如下對應的結論：

不考慮新風預處理的常規(guī)非再熱一次回風系統(tǒng)， 由于醫(yī)療環(huán)境的送 風溫差較小將導致室內會相對濕度偏往潮濕方向；普通病房過渡季 節(jié)隨著房間顯熱負荷的值逐漸減小，相對濕度將更偏潮濕；冬季供 暖季醫(yī)療環(huán)境25~40%的新風比導致設計工況下室內相對濕度偏干燥， 而冬季送風溫差明顯低于夏季導致自然蒸發(fā)類型的加濕方式很難滿 足醫(yī)療環(huán)境的冬季加濕要求；

 醫(yī)院各負壓隔離病房、手術室、消毒中心和檢驗實驗室等換氣次數 更高的內區(qū)雖然室內負荷全年變化較小和送風溫差較小，但根據醫(yī) 療工藝要求不同使用區(qū)域的新風比30~100%，乃至部分區(qū)域全新風全 排風負壓運行；不考慮新風預處理時新風進風參數對室內空氣處理 的干擾較顯著，過渡季節(jié)一天內可能供暖與供冷工況會多次轉換；

 綜上，醫(yī)療工藝環(huán)境的上述特點使得冬季工況室內加濕要求成為必 須；除外區(qū)病房夏季工況送風溫差稍大采用常規(guī)一次回風可基本滿 足要求外，即使采用普通二次回風系統(tǒng)考慮風系統(tǒng)調整穩(wěn)定，宜在二次回風后用再熱盤管調整送風參數，即再熱難以避免成為必須； 夏熱冬冷區(qū)域由于冬夏兩個季節(jié)的溫差明顯小于寒冷區(qū)域及室內供暖負荷較小，再熱需求明顯，冬季部分負荷下需補償冷卻。

普通病房：國內最常用FCU+PAU，美國常用病區(qū)AHU配VAV Box；  血液病房、燒傷病房和哮喘病房等特殊病房：潔凈區(qū)雙風機AHU連續(xù)運行，室內有定向氣流分布要求，維持5Pa正壓；

負壓隔離病房：執(zhí)行GB50849全排風 (雙風機) 和全新風雙風機AHU連續(xù)運行，室內有定向氣流分布要求，維持梯級負壓；

ICU：國內最常見FCU (或VRF) +PAU或將其定義為潔凈區(qū)用AHU，美國常用病區(qū)AHU；

手術部：執(zhí)行GB50333，潔凈區(qū)國內常用一拖一或一拖多AHU+PAU，美國常見直膨機組；室內有定向氣流分布要求，維持正壓；少量負 壓手術室或正負壓轉換手術室空氣處理做法與負壓隔離病房相當；

門診部：國內最常用FCU (部分區(qū)域VRF) +PAU，美國常用AHU和AHU配VAV Box；門診部里配套的小型化驗室、處置室和換藥室配套微負 壓獨立排風系統(tǒng)；其中急診門診部應設置獨立空調冷熱源系統(tǒng)且其 中部分區(qū)域負壓運行；大型綜合醫(yī)院門診部通常有高大空間醫(yī)療街 用于連通醫(yī)院各個部門，醫(yī)療街常用AHU但煙囪作用導致的區(qū)域下冷 上熱通常是醫(yī)院空氣處理的難點之一；

中心供應室：滅菌區(qū)為潔凈區(qū)AHU正壓使氣流定向往負壓去污區(qū)流動；無菌存放區(qū)5Pa正壓，去污區(qū)5Pa負壓。

醫(yī)技科室：屬綜合醫(yī)院內空調型式最多而集中的區(qū)域，簡述如下：

檢驗科、病理科和實驗室：按照各自工藝要求配套獨立AHU，部分區(qū) 域按潔凈區(qū)，部分AHU連續(xù)運行，室內有定向氣流分布要求，維持工 藝要求的正壓或負壓 (部分區(qū)域全新風全排風) ；

生殖醫(yī)學中心和心血管造影：潔凈區(qū)AHU，室內有定向氣流分布要求；

電生理、超聲和內窺鏡：國內最常見VRF+PAU，美國常用AHU配VAV Box；其中喉鏡區(qū)域應設置獨立全新風AHU或直膨機組微負壓；

聽力檢查室：30dB (A)接近播音室要求， 國內常用小規(guī)格VRF+PAU配 送回風消聲器；

X光、CT、DSA、CR和DR等醫(yī)學影像：VRF+PAU，美國常用AHU配VAV Box；關注風管迷宮穿輻射防護墻處理，室內排風及部分氣體滅火事后排風；

CT和DSA設備散熱是否自帶冷卻設備對室內環(huán)境影響很大 應與醫(yī)療設備工藝做好溝通；

MR：空氣處理類似醫(yī)學影像，設防泄漏獨立氦氣排風系統(tǒng)，室內通 風空調管和支吊架應采用非磁性材料；

鈷60和加速器：空氣處理類似醫(yī)學影像，設獨立排風 (加速器室有 臭氧) 和氣體滅火事后排風，關注風管迷宮穿輻射防護墻處理；設 備散熱對室內環(huán)境影響很大應與醫(yī)療設備工藝做好溝通。

綜合和前述匯總的典型醫(yī)療工藝環(huán)境空氣處理技術路線，可知對綜合醫(yī)院的冷熱源提出了以下要求：

除中小型醫(yī)院外，單個院區(qū)800床位以上的大、 中型醫(yī)院大量以中央 空調系統(tǒng)為主；國內大中型醫(yī)院中央空調系統(tǒng)的主流做法是大容量 冷熱源+局部風冷熱泵機組 (含四管制) ，即冬夏季高峰時間段運行 大容量冷熱源為主，過渡季運行風冷熱泵機組 (含四管制) 為主；局部需要連續(xù)運行的區(qū)域配以多聯(lián)機或單元空調機組；

除美式VAV系統(tǒng)外，大部分外區(qū)病房過渡季可開窗通風，這些外區(qū)病 房由于過渡季室內外負荷均很小，除需確保濕度優(yōu)先的區(qū)域外， 目 前常見雙廊病房樓自然通風基本可以滿足外區(qū)病房處于醫(yī)療工藝可 接受的環(huán)境，但雙廊病房樓內區(qū)護士站周邊的醫(yī)生辦公室、示教室 等冬季和過渡季溫度明顯偏高2℃左右，并導致相對濕度偏干燥難以 滿足醫(yī)療工藝對病房樓內區(qū)的要求；

采用FCU+PAU方式但不加濕的病房樓和門診部區(qū)域，冬季約85%左右 時間段可控制室內相對濕度不低于30~40%勉強滿足醫(yī)療環(huán)境下限；

剩下15%左右未滿足相對濕度時間段非連續(xù)且通常持續(xù)時間不長，使 用FCU+PAU方式的醫(yī)療區(qū)域若未能在末端FCU (或VRF室內機) 位置加 濕而僅僅在采用PAU上加濕對室內相對濕度影響有限，即使在PAU上 設計了加濕功能，大量反映開不開沒感覺；不如手術室差別明顯！

實際運行狀況：

調研大部分夏熱冬冷區(qū)域綜合醫(yī)院，真正全年按照濕度優(yōu)先原則滿足醫(yī)療工藝要求的區(qū)域，基本僅剩手術室區(qū)域、消毒供應中心、各類檢驗實驗室和部分檢驗大型醫(yī)療設備室；這些區(qū)域冬季和過渡季以四管制風冷熱泵冷溫水機組為冷熱源，部分醫(yī)院夏季高峰時間會停用四管制風冷熱泵冷溫水機組供冷，改由醫(yī)院中央空調系統(tǒng)冷源統(tǒng)一供冷。

濕度優(yōu)先方式醫(yī)療工藝區(qū)域要求供水溫度穩(wěn)定在設計溫度 (例如7℃) ，導致春末夏初和夏末秋初室外環(huán)境溫度與室內設計溫度差異較小的時間段也要按照設計供水溫度運行， 中央空調系統(tǒng)不能享受非滿負荷時間段供水溫度適當提高的節(jié)能好處；部分醫(yī)院選配了渦旋模塊四管制風冷熱泵冷溫水機組，當多模塊并聯(lián)運行時機組的調節(jié)特性難以滿足在各種負荷率下持續(xù)穩(wěn)定在設計溫度的要求，其服務的濕度優(yōu)先方式醫(yī)療工藝區(qū)域制冷工況下經常出現(xiàn)相對濕度由于供水溫度偏高導致室內除濕能力不滿足使用要求的情形；

幾年來，部分夏熱冬冷區(qū)域醫(yī)院在濕度優(yōu)先方式醫(yī)療工藝區(qū)域逐漸引入直接蒸發(fā)段 (或直膨機組) 做深度除濕，改善渦旋模塊四管制風冷熱泵冷溫水機組部分負荷下難以穩(wěn)定提供設計出水溫度的情 況，基本可以保證過渡季和春末夏初和夏末秋初的使用效果。