Mold Growth Prediction by Computational Simulation的研究報(bào)告提供了相對(duì)濕度對(duì)霉菌生長(zhǎng)的影響的關(guān)系，一旦相對(duì)濕度低于65%， 幾乎不可能滋生霉菌；若未有效控制室內(nèi)相對(duì)濕度，那么一天中的不同時(shí)間段或隨著季節(jié)變化，室內(nèi)環(huán)境相對(duì)濕度會(huì)相應(yīng)改變，霉菌等各類細(xì)菌和病毒繁殖的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)會(huì)增加；霉菌和細(xì)菌可將游離水  傳往較干燥區(qū)域， 由于霉菌的表面積較大具有較大吸濕性能從空氣中濾吸水分子，一旦霉菌在冷表面上滋生，該過(guò)程會(huì)進(jìn)一步增強(qiáng)； 該研究報(bào)告顯示降低相對(duì)濕度能夠顯著降低霉菌滋生的可能性，在綜合醫(yī)院規(guī)范建議的醫(yī)療環(huán)境舒適溫度范圍是在22℃至26℃范圍里， 溫度變化對(duì)的霉菌滋生影響卻相對(duì)較低； 

該研究報(bào)告數(shù)據(jù)亦顯示霉菌經(jīng)多代繁殖才會(huì)顯現(xiàn)出一些潛在的問(wèn)題，各種霉菌的具體特點(diǎn)也各不相同。

雖之前展示了一般霉菌生長(zhǎng)的最壞情況，但所選的3種霉菌并沒有達(dá)到前面的生長(zhǎng)萌芽水平；如有效控制環(huán)境相對(duì)濕度，絕大多數(shù)霉菌的生長(zhǎng)都會(huì)受到抑制； 醫(yī)院室內(nèi)建筑材料也對(duì)霉菌的生長(zhǎng)和萌芽期起重要的作用，通常多孔易吸潮的材料 (如壁紙和織物等) 是細(xì)菌滋生的良好基材； 一般而言，環(huán)境空氣或處理后的空氣的相對(duì)濕度高于50%，就會(huì)滋生一定的微生物，冷表面上的冷凝也會(huì)促使微生物生長(zhǎng)。

將環(huán)境濕度控制在相對(duì)濕度50%以下，絕大部分微生物都會(huì)停止生長(zhǎng)；升高相對(duì)濕度 (50%到70%) 微生物會(huì)緩慢生長(zhǎng)，但是也取決于環(huán)境、 物品及清潔工藝等；對(duì)于醫(yī)療環(huán)境，僅僅控制環(huán)境溫度不能抑制細(xì)菌和病毒，有些微生物能夠在極端溫度下存活；普通的除濕和常規(guī)空氣處理過(guò)程不會(huì)去除環(huán)境中現(xiàn)有的細(xì)菌或病毒團(tuán)，它們滋生問(wèn)題將繼續(xù)，使用適當(dāng)?shù)母艚^過(guò)濾器才能有效降低空氣處理系統(tǒng)中殘留的細(xì)菌或病毒團(tuán)； 前面引用了霉菌相關(guān)的研究報(bào)告，接著看看涉及病毒的進(jìn)一步情況；  大量的細(xì)菌和病毒團(tuán)等微生物，通過(guò)說(shuō)話、呼吸或咳嗽不斷地被人體排出，融入到漂浮在醫(yī)療環(huán)境空氣中的數(shù)以千計(jì)的微小水滴；有報(bào)告估計(jì)，在所有導(dǎo)致醫(yī)院感染的病原體中有10％到33％是由于空氣傳播造成的；  當(dāng)這些液滴進(jìn)入一個(gè)相對(duì)濕度低于40％的房間時(shí)，它們會(huì)迅速失去其體積的90％。發(fā)生收縮并漂浮很長(zhǎng)一段時(shí)間，覆蓋相當(dāng)遠(yuǎn)的距離；增加了它們到達(dá)另一個(gè)宿主，再補(bǔ)水并感染該宿主的機(jī)會(huì)；這個(gè)現(xiàn)象通常被描述為氣溶膠云傳輸導(dǎo)致的感染； 環(huán)境相對(duì)濕度40~60％間，液滴將保持幾乎相同≈100μm的粒徑在離源頭1~2米內(nèi)更快沉淀，可用傳統(tǒng)的清潔消毒方法更有效地消除； 美國(guó)大流感時(shí)，美國(guó)CDC使用人體模型模擬流感患者咳嗽以及在兩米以外呼吸，將氣溶膠樣本采集到呼吸人體模型的口腔附近，并在不 同時(shí)刻對(duì)其傳染性進(jìn)行評(píng)估；研究顯示相對(duì)濕度40~70％間傳染性會(huì) 從80％下降到20％！這是由于流感病毒在相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)不能 繼續(xù)懸浮，并且許多空氣細(xì)菌和病毒在這種相對(duì)濕度范圍內(nèi)的壽命 會(huì)縮短； 除了阻礙微生物和細(xì)菌的生長(zhǎng)外，適當(dāng)?shù)臐穸裙芾磉€有大幅度降低其傳播速度的效果；在醫(yī)療環(huán)境中，病原體和對(duì)感染特別敏感的患 者共存，絕對(duì)必要做濕度管理。

空氣傳播通過(guò)吸入的細(xì)菌或病毒團(tuán)感染，細(xì)菌或病毒團(tuán)通過(guò)呼吸系統(tǒng)，在呼吸道壁或肺泡中沉積，導(dǎo)致肺炎或血液感染；人體對(duì)這些侵襲的最后防線是由呼吸系統(tǒng)壁組成的，從鼻子到氣管和支氣管一小層粘液分泌出來(lái)，加濕和加熱進(jìn)入的空氣，并將細(xì)菌俘獲；通過(guò)位于呼吸系統(tǒng)壁上的許多上皮纖毛的有節(jié)奏的運(yùn)動(dòng)，這 層粘液被不斷向上推粘液到達(dá)口腔，細(xì)菌被胃酸吞噬而變得無(wú)害， 成為腸道菌群的一部分而不會(huì)造成損害，該過(guò)程稱為黏膜清除；它對(duì)人體健康至關(guān)重要，阻擋了人體呼吸的大部分病原體，但其功能受空氣相對(duì)濕度的強(qiáng)烈影響，若相對(duì)濕度低于40％粘液層就會(huì)脫水，纖毛運(yùn)動(dòng)減速直至停止，從而使病毒和細(xì)菌侵入并感染體內(nèi)細(xì)胞；

管理濕度在防止醫(yī)療環(huán)境感染起著重要的作用，40~60％的相對(duì)濕度會(huì)抑制細(xì)菌菌落和霉菌的生長(zhǎng)，更最重要的是會(huì)大大減少它們的傳播，并有助于我們的天然防御能力與之抗衡。

查空氣焓濕圖，對(duì)22~26℃和相對(duì)濕度40~60％可知以下組合參數(shù)：  26℃和60％對(duì)應(yīng)的含濕量12.6g/kg和露點(diǎn)溫度17.6℃

26℃和40％對(duì)應(yīng)的含濕量8.3g/kg和露點(diǎn)溫度11.3℃

22℃和60％對(duì)應(yīng)的含濕量9.9g/kg和露點(diǎn)溫度13.9℃

22℃和40％對(duì)應(yīng)的含濕量6.6g/kg和露點(diǎn)溫度7.8℃

醫(yī)療工藝環(huán)境對(duì)室內(nèi)換氣次數(shù)亦有要求，各類醫(yī)療場(chǎng)所隨室內(nèi)潔凈度的要求室內(nèi)換氣次數(shù)也不同。GB50333規(guī)定：

• II級(jí)潔凈手術(shù)室的24~30次 /時(shí)；

• I級(jí)潔凈手術(shù)室按手術(shù)床上吊頂40~60％滿布HEPA折算換氣次數(shù) 達(dá)35~50次/時(shí)；國(guó)家各類節(jié)能設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)的提升，

• 普通病房6~8次/時(shí)換氣次數(shù)對(duì)應(yīng)的夏季設(shè)計(jì)負(fù)荷下送風(fēng)溫差6~8℃ ，夏熱冬冷區(qū)域部分負(fù)荷和冬季設(shè)計(jì) 負(fù)荷下的送風(fēng)溫差將下降到1~2℃；

• 醫(yī)院各負(fù)壓隔離病房、手術(shù)室、消毒中心和檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室等換氣次數(shù)要求更高區(qū)域大部分均位于內(nèi)區(qū)無(wú)外圍護(hù)結(jié)構(gòu)，送風(fēng)溫差與室內(nèi)發(fā) 熱量 (燈光、設(shè)備和人員等) 直接相關(guān)，隨著醫(yī)療設(shè)備如無(wú)影燈LED 化和照明LED化燈光負(fù)荷下降明顯對(duì)送風(fēng)溫差的影響下降到1℃左右， 除大量醫(yī)療工藝設(shè)備同時(shí)長(zhǎng)期運(yùn)行的環(huán)境外，實(shí)測(cè)送風(fēng)溫差僅2~6℃。

空氣焓濕圖醫(yī)療工藝環(huán)境12.6-6.6g/kg含濕量和17.6-7.8℃露點(diǎn)溫度和室內(nèi)換氣次數(shù)對(duì)應(yīng)2-6℃的送風(fēng)溫差，有如下對(duì)應(yīng)的結(jié)論：

不考慮新風(fēng)預(yù)處理的常規(guī)非再熱一次回風(fēng)系統(tǒng)， 由于醫(yī)療環(huán)境的送 風(fēng)溫差較小將導(dǎo)致室內(nèi)會(huì)相對(duì)濕度偏往潮濕方向；普通病房過(guò)渡季 節(jié)隨著房間顯熱負(fù)荷的值逐漸減小，相對(duì)濕度將更偏潮濕；冬季供 暖季醫(yī)療環(huán)境25~40%的新風(fēng)比導(dǎo)致設(shè)計(jì)工況下室內(nèi)相對(duì)濕度偏干燥， 而冬季送風(fēng)溫差明顯低于夏季導(dǎo)致自然蒸發(fā)類型的加濕方式很難滿 足醫(yī)療環(huán)境的冬季加濕要求；

 醫(yī)院各負(fù)壓隔離病房、手術(shù)室、消毒中心和檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室等換氣次數(shù) 更高的內(nèi)區(qū)雖然室內(nèi)負(fù)荷全年變化較小和送風(fēng)溫差較小，但根據(jù)醫(yī) 療工藝要求不同使用區(qū)域的新風(fēng)比30~100%，乃至部分區(qū)域全新風(fēng)全 排風(fēng)負(fù)壓運(yùn)行；不考慮新風(fēng)預(yù)處理時(shí)新風(fēng)進(jìn)風(fēng)參數(shù)對(duì)室內(nèi)空氣處理 的干擾較顯著，過(guò)渡季節(jié)一天內(nèi)可能供暖與供冷工況會(huì)多次轉(zhuǎn)換；

 綜上，醫(yī)療工藝環(huán)境的上述特點(diǎn)使得冬季工況室內(nèi)加濕要求成為必 須；除外區(qū)病房夏季工況送風(fēng)溫差稍大采用常規(guī)一次回風(fēng)可基本滿 足要求外，即使采用普通二次回風(fēng)系統(tǒng)考慮風(fēng)系統(tǒng)調(diào)整穩(wěn)定，宜在二次回風(fēng)后用再熱盤管調(diào)整送風(fēng)參數(shù)，即再熱難以避免成為必須； 夏熱冬冷區(qū)域由于冬夏兩個(gè)季節(jié)的溫差明顯小于寒冷區(qū)域及室內(nèi)供暖負(fù)荷較小，再熱需求明顯，冬季部分負(fù)荷下需補(bǔ)償冷卻。

普通病房：國(guó)內(nèi)最常用FCU+PAU，美國(guó)常用病區(qū)AHU配VAV Box；  血液病房、燒傷病房和哮喘病房等特殊病房：潔凈區(qū)雙風(fēng)機(jī)AHU連續(xù)運(yùn)行，室內(nèi)有定向氣流分布要求，維持5Pa正壓；

負(fù)壓隔離病房：執(zhí)行GB50849全排風(fēng) (雙風(fēng)機(jī)) 和全新風(fēng)雙風(fēng)機(jī)AHU連續(xù)運(yùn)行，室內(nèi)有定向氣流分布要求，維持梯級(jí)負(fù)壓；

ICU：國(guó)內(nèi)最常見FCU (或VRF) +PAU或?qū)⑵涠x為潔凈區(qū)用AHU，美國(guó)常用病區(qū)AHU；

手術(shù)部：執(zhí)行GB50333，潔凈區(qū)國(guó)內(nèi)常用一拖一或一拖多AHU+PAU，美國(guó)常見直膨機(jī)組；室內(nèi)有定向氣流分布要求，維持正壓；少量負(fù) 壓手術(shù)室或正負(fù)壓轉(zhuǎn)換手術(shù)室空氣處理做法與負(fù)壓隔離病房相當(dāng)；

門診部：國(guó)內(nèi)最常用FCU (部分區(qū)域VRF) +PAU，美國(guó)常用AHU和AHU配VAV Box；門診部里配套的小型化驗(yàn)室、處置室和換藥室配套微負(fù) 壓獨(dú)立排風(fēng)系統(tǒng)；其中急診門診部應(yīng)設(shè)置獨(dú)立空調(diào)冷熱源系統(tǒng)且其 中部分區(qū)域負(fù)壓運(yùn)行；大型綜合醫(yī)院門診部通常有高大空間醫(yī)療街 用于連通醫(yī)院各個(gè)部門，醫(yī)療街常用AHU但煙囪作用導(dǎo)致的區(qū)域下冷 上熱通常是醫(yī)院空氣處理的難點(diǎn)之一；

中心供應(yīng)室：滅菌區(qū)為潔凈區(qū)AHU正壓使氣流定向往負(fù)壓去污區(qū)流動(dòng)；無(wú)菌存放區(qū)5Pa正壓，去污區(qū)5Pa負(fù)壓。

醫(yī)技科室：屬綜合醫(yī)院內(nèi)空調(diào)型式最多而集中的區(qū)域，簡(jiǎn)述如下：

檢驗(yàn)科、病理科和實(shí)驗(yàn)室：按照各自工藝要求配套獨(dú)立AHU，部分區(qū) 域按潔凈區(qū)，部分AHU連續(xù)運(yùn)行，室內(nèi)有定向氣流分布要求，維持工 藝要求的正壓或負(fù)壓 (部分區(qū)域全新風(fēng)全排風(fēng)) ；

生殖醫(yī)學(xué)中心和心血管造影：潔凈區(qū)AHU，室內(nèi)有定向氣流分布要求；

電生理、超聲和內(nèi)窺鏡：國(guó)內(nèi)最常見VRF+PAU，美國(guó)常用AHU配VAV Box；其中喉鏡區(qū)域應(yīng)設(shè)置獨(dú)立全新風(fēng)AHU或直膨機(jī)組微負(fù)壓；

聽力檢查室：30dB (A)接近播音室要求， 國(guó)內(nèi)常用小規(guī)格VRF+PAU配 送回風(fēng)消聲器；

X光、CT、DSA、CR和DR等醫(yī)學(xué)影像：VRF+PAU，美國(guó)常用AHU配VAV Box；關(guān)注風(fēng)管迷宮穿輻射防護(hù)墻處理，室內(nèi)排風(fēng)及部分氣體滅火事后排風(fēng)；

CT和DSA設(shè)備散熱是否自帶冷卻設(shè)備對(duì)室內(nèi)環(huán)境影響很大 應(yīng)與醫(yī)療設(shè)備工藝做好溝通；

MR：空氣處理類似醫(yī)學(xué)影像，設(shè)防泄漏獨(dú)立氦氣排風(fēng)系統(tǒng)，室內(nèi)通 風(fēng)空調(diào)管和支吊架應(yīng)采用非磁性材料；

鈷60和加速器：空氣處理類似醫(yī)學(xué)影像，設(shè)獨(dú)立排風(fēng) (加速器室有 臭氧) 和氣體滅火事后排風(fēng)，關(guān)注風(fēng)管迷宮穿輻射防護(hù)墻處理；設(shè) 備散熱對(duì)室內(nèi)環(huán)境影響很大應(yīng)與醫(yī)療設(shè)備工藝做好溝通。

綜合和前述匯總的典型醫(yī)療工藝環(huán)境空氣處理技術(shù)路線，可知對(duì)綜合醫(yī)院的冷熱源提出了以下要求：

除中小型醫(yī)院外，單個(gè)院區(qū)800床位以上的大、 中型醫(yī)院大量以中央 空調(diào)系統(tǒng)為主；國(guó)內(nèi)大中型醫(yī)院中央空調(diào)系統(tǒng)的主流做法是大容量 冷熱源+局部風(fēng)冷熱泵機(jī)組 (含四管制) ，即冬夏季高峰時(shí)間段運(yùn)行 大容量冷熱源為主，過(guò)渡季運(yùn)行風(fēng)冷熱泵機(jī)組 (含四管制) 為主；局部需要連續(xù)運(yùn)行的區(qū)域配以多聯(lián)機(jī)或單元空調(diào)機(jī)組；

除美式VAV系統(tǒng)外，大部分外區(qū)病房過(guò)渡季可開窗通風(fēng)，這些外區(qū)病 房由于過(guò)渡季室內(nèi)外負(fù)荷均很小，除需確保濕度優(yōu)先的區(qū)域外， 目 前常見雙廊病房樓自然通風(fēng)基本可以滿足外區(qū)病房處于醫(yī)療工藝可 接受的環(huán)境，但雙廊病房樓內(nèi)區(qū)護(hù)士站周邊的醫(yī)生辦公室、示教室 等冬季和過(guò)渡季溫度明顯偏高2℃左右，并導(dǎo)致相對(duì)濕度偏干燥難以 滿足醫(yī)療工藝對(duì)病房樓內(nèi)區(qū)的要求；

采用FCU+PAU方式但不加濕的病房樓和門診部區(qū)域，冬季約85%左右 時(shí)間段可控制室內(nèi)相對(duì)濕度不低于30~40%勉強(qiáng)滿足醫(yī)療環(huán)境下限；

剩下15%左右未滿足相對(duì)濕度時(shí)間段非連續(xù)且通常持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)，使 用FCU+PAU方式的醫(yī)療區(qū)域若未能在末端FCU (或VRF室內(nèi)機(jī)) 位置加 濕而僅僅在采用PAU上加濕對(duì)室內(nèi)相對(duì)濕度影響有限，即使在PAU上 設(shè)計(jì)了加濕功能，大量反映開不開沒感覺；不如手術(shù)室差別明顯！

實(shí)際運(yùn)行狀況：

調(diào)研大部分夏熱冬冷區(qū)域綜合醫(yī)院，真正全年按照濕度優(yōu)先原則滿足醫(yī)療工藝要求的區(qū)域，基本僅剩手術(shù)室區(qū)域、消毒供應(yīng)中心、各類檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室和部分檢驗(yàn)大型醫(yī)療設(shè)備室；這些區(qū)域冬季和過(guò)渡季以四管制風(fēng)冷熱泵冷溫水機(jī)組為冷熱源，部分醫(yī)院夏季高峰時(shí)間會(huì)停用四管制風(fēng)冷熱泵冷溫水機(jī)組供冷，改由醫(yī)院中央空調(diào)系統(tǒng)冷源統(tǒng)一供冷。

濕度優(yōu)先方式醫(yī)療工藝區(qū)域要求供水溫度穩(wěn)定在設(shè)計(jì)溫度 (例如7℃) ，導(dǎo)致春末夏初和夏末秋初室外環(huán)境溫度與室內(nèi)設(shè)計(jì)溫度差異較小的時(shí)間段也要按照設(shè)計(jì)供水溫度運(yùn)行， 中央空調(diào)系統(tǒng)不能享受非滿負(fù)荷時(shí)間段供水溫度適當(dāng)提高的節(jié)能好處；部分醫(yī)院選配了渦旋模塊四管制風(fēng)冷熱泵冷溫水機(jī)組，當(dāng)多模塊并聯(lián)運(yùn)行時(shí)機(jī)組的調(diào)節(jié)特性難以滿足在各種負(fù)荷率下持續(xù)穩(wěn)定在設(shè)計(jì)溫度的要求，其服務(wù)的濕度優(yōu)先方式醫(yī)療工藝區(qū)域制冷工況下經(jīng)常出現(xiàn)相對(duì)濕度由于供水溫度偏高導(dǎo)致室內(nèi)除濕能力不滿足使用要求的情形；

幾年來(lái)，部分夏熱冬冷區(qū)域醫(yī)院在濕度優(yōu)先方式醫(yī)療工藝區(qū)域逐漸引入直接蒸發(fā)段 (或直膨機(jī)組) 做深度除濕，改善渦旋模塊四管制風(fēng)冷熱泵冷溫水機(jī)組部分負(fù)荷下難以穩(wěn)定提供設(shè)計(jì)出水溫度的情 況，基本可以保證過(guò)渡季和春末夏初和夏末秋初的使用效果。