現在，醫療改革大步推進(jìn)，各類(lèi)醫院建設進(jìn)入了高速發(fā)展的時(shí)期，醫院改擴建，使百姓就醫條件和醫療工作環(huán)境得到了明顯的改善。但同時(shí)，醫院的能耗也在增加，成為能耗最大的公共建筑之一。

新建醫院盲目追求高層建筑、玻璃幕墻、大中庭的豪華設計，增加了很大部分不合理的建筑熱（冷）負荷。舊醫院的改擴建也不太合理，往往是批一塊地、造一幢樓，導致院中各種形式的系統并存，缺乏冷熱源統一規劃，用能不合理。此外，新建大多醫療建筑設計人員至今仍在使用冷水機組加鍋爐這樣傳統的冷熱源形式，一方面冷水機組耗電對外界環(huán)境排放大量的冷凝熱，另一方面又使用大量礦物燃料鍋爐產(chǎn)生蒸汽（主要用于供生活熱水），蒸汽轉換成熱水換熱效率低。從上述的描述中可以看出，醫院冷熱源需要綜合考慮、總體規劃。因此，改變傳統的低效率的冷熱源組合形式，從設計階段就將節能的理念貫穿其中，綜合考慮、總體規劃醫院冷熱源，根據實(shí)時(shí)的負荷調整至合適的運行策略，才是開(kāi)展醫院節能工作的正確方針。

但在實(shí)際工程中，這樣的概念難以轉化成行動(dòng)指南。其原因主要有以下幾點(diǎn)：

1）墨守成規的思維定勢。設計人員節能意識淡薄，不愿意在節能上投入過(guò)多的精力。特別是對于醫院中高風(fēng)險的關(guān)鍵科室，潛意識中認為創(chuàng )新和改變必定帶著(zhù)一定的風(fēng)險，對于新的供能方式不愿進(jìn)行科學(xué)的論證去采用，而沿用傳統的設計方式毫無(wú)疑問(wèn)是最保險的，于是讓許多節能方案成為紙上談兵。

2）醫院的特殊屬性。醫院是一個(gè)病原體與易感人群高度集合的特殊場(chǎng)所，院內感染（HAI-hospi-tal acquired infection）一直被給予很高的重視。對院方來(lái)說(shuō)，保障醫療條件和控制感染是最大的利益，也是節能的前提。醫院業(yè)主有著(zhù)與其他公共建筑不同的利益訴求，傳統的冷熱源系統形式盡管被長(cháng)期的工程經(jīng)驗證明是不合理，出于安全因素的考量，院方和設計人員也會(huì )趨利避害選擇更為保守的系統方案。

3）不恰當的宣傳和使用具體的節能方式。近年來(lái)開(kāi)展的節能改造工作單純的對某一類(lèi)系統貼上節能的標簽，譬如誤認為只要采用了地源、水源熱泵就是節能，而不是去追求整個(gè)系統的高效率。此外，高風(fēng)險的關(guān)鍵科室，如手術(shù)室，為節能必須采用二次回風(fēng)控制送風(fēng)狀態(tài)點(diǎn)、有的甚至提高冷凍水溫度達到節能做法，與以高安全性、高保障性為優(yōu)先導向的醫院環(huán)境控制特點(diǎn)發(fā)生了抵觸，可見(jiàn)慣性思維中節能似乎已經(jīng)站在了保障醫療環(huán)境的對立面。

醫院節能工作在現有的機制下似乎有些迷茫，甚至走入了困境，這樣的尷尬情形從相關(guān)的法律法規中也可以管中窺豹，自2011年7月21日起開(kāi)始試行的《綠色醫院建筑評價(jià)標準》（下稱(chēng)“標準”），填補了我國綠色醫院建筑評價(jià)的空白，可以說(shuō)是一個(gè)對今后綠色醫院建設起到指導性作用的文件。標準中與暖通相關(guān)的部分除要符合或高于國家相關(guān)的法律法規之外，對醫院建筑設計與實(shí)際運行觸動(dòng)較少。例如?5.0.3?條?—?—?“采暖、通風(fēng)和空調系統設計應符合國家標準《公共建筑節能設計標準》GB50189?第?5?章的規定，手術(shù)室、ICU?等特殊區域可不滿(mǎn)足第?5.3.26?的規定”，6.0.1?條?—?—?“除手術(shù)室等特殊區域外，不采用空氣電加熱器作為直接采暖和空調系統的熱源”。這就是說(shuō)，標準允許了特殊區域，如手術(shù)室可以使用電加熱再熱進(jìn)行較為精確的控制，并沒(méi)有對醫院采用傳統的暖通系統形式有所觸動(dòng)。醫院，相對于辦公樓、住宅，對其高能耗則給予了較高的容忍度，或者說(shuō)認可了現在的傳統冷熱源下的空調方式，這樣的問(wèn)題不得不引起我們的重視。