談到發(fā)熱門(mén)診，我們先要簡(jiǎn)單介紹一下“發(fā)熱門(mén)診”的起源。

2003在中國發(fā)生了建國以來(lái)最重大的以發(fā)熱和肺部病變?yōu)橹骱粑纻魅静?，被稱(chēng)之為“傳染性非典型肺炎”，國際統一命名為“嚴重急性呼吸綜合征（SARS）”。由于SARS經(jīng)人與人呼吸道傳染、傳播速度很快、范圍很廣、患病后病情重、救治難度大，以及死亡率高等特點(diǎn)，使得中國政府自上而下地給予了前所未有的關(guān)注，并采取了非同尋常的措施，其中包括在各二級以上綜合醫院設置了獨立于其他任何門(mén)診（普通門(mén)診、專(zhuān)科門(mén)診、專(zhuān)家門(mén)診、專(zhuān)病門(mén)診、特需門(mén)診等）的特殊的、具有獨立物理區域的門(mén)診，它甚至還不同于既往的腸道門(mén)診（腹瀉門(mén)診）。

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一、國家衛生行政管理部門(mén)對發(fā)熱門(mén)診的建設基本要求如下：

1.必須是獨立的門(mén)診區域。

2.與其他醫療單元和公共建筑之間要保持一定距離。

3.空間上不可以為全封閉式的，必須設置可開(kāi)啟的窗戶(hù)。

4.空調系統應完全獨立，而且應該安裝全新風(fēng)空調系統，不允許安裝循環(huán)回風(fēng)的空調系統。

5.如果使用空調，要按照清潔區→緩沖區→半污染區→污染區設計壓力梯度和流向。

6.醫務(wù)人員和患者的通道必須分開(kāi)。

7.污物處理通道和清潔物品傳輸通道必須嚴格分開(kāi)。

8.門(mén)診區域內部還必須按照呼吸道傳染病隔離要求設置若干區域。

9.室內裝修，包括裝修材料必須能承受腐蝕性的消毒劑消毒；不允許使用有凹凸不平和有縫隙的裝修材料。

10.收費、藥房和檢驗（抽血）等，都必須在發(fā)熱門(mén)診內部完成，從而要配設相應的區域。

11.有條件的單位可以配設影像診斷設備，包括DR和超聲檢查設備，甚至CT。但并非必須，要按照醫院規模確定。

12.搶救設施，除顫儀、心電檢測儀、氧飽和度檢測儀、設備帶等，均應配設，呼吸機并非必須，器官插管等也并非必須。如有需要，應借助醫院其他科室的力量或設備。

13.發(fā)熱門(mén)診內部和外部都必須有醒目的各種標識。

14.醫院信息系統可以共享，無(wú)需獨立設置。

15.如果有條件，可以設立醫務(wù)人員的專(zhuān)門(mén)休息（睡眠）室，但要與發(fā)熱門(mén)診不在同一區域，并設置洗浴間。

綜上，在改建或擴建發(fā)熱門(mén)診時(shí)，必須綜合考慮上述要求，其根本目的是防止交叉感染和潛在的重大呼吸道傳染病的擴散。

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二、關(guān)于三區劃分

發(fā)熱門(mén)診“三區劃分”應按照呼吸道傳染病診治和防范要求來(lái)劃分，這種劃分完全不同于消化道傳染病門(mén)診（腸道門(mén)診），必須是在有形空間上給予明確的分隔。因此在改建的時(shí)候，三區劃分是首先要納入設計的。

三區包括：

1.清潔區。工作人員進(jìn)入診療室之前放置個(gè)人物品和更換傳染病專(zhuān)用工作服（長(cháng)袖衣褲）或休息的區域。在半污染區的“上游”。

2.半污染區。位于清潔區和污染區（診療室）之間的區域，醫務(wù)人員在這個(gè)區域更換防護用品，包括戴口罩、帽子、護目鏡和手套，穿隔離服、隔離鞋等，此區域也是醫務(wù)人員下班去除前述一整套隔離裝備（可能有污染的）之后首先進(jìn)入的區域。

3.污染區。即診療區，是醫務(wù)人員與發(fā)熱病人“共處一室”的區域，任何病原體都會(huì )集中在這個(gè)區域，因此，要確保幾個(gè)不可：第一，空氣不可倒流到半污染區；第二，所有的污物處理都在這個(gè)區里進(jìn)行；第三，患者不得進(jìn)入半污染區。因此，門(mén)的設置很重要（這個(gè)問(wèn)題要重點(diǎn)講），要有門(mén)禁卡，從上游進(jìn)入下游，可以從里面直接開(kāi)門(mén)，而從外而內（從下游進(jìn)入上游），只有醫務(wù)人員用門(mén)禁卡可以進(jìn)入，當然，如果有條件也可以用人臉識別技術(shù)。

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三、患者留觀(guān)區

發(fā)熱門(mén)診的病人留觀(guān)時(shí)間原則上不應該超過(guò)24小時(shí)，留觀(guān)的目的主要是為了病人緊急搶救、疑似病例等待確認和轉運的空隙期暫時(shí)停留。因此，要根據醫院規模的大小，確定留觀(guān)床位數。須知，留觀(guān)病人越多，對發(fā)熱門(mén)診的壓力越大，所以，設不超過(guò)3張床就可以了，不要試圖將發(fā)熱門(mén)診作為多收病人的通道。留觀(guān)區要獨立，物理上獨立，盡量不是用簾子擋開(kāi)，而是開(kāi)辟獨立區域。另外，盡可能是單人間，再小也要單人間，以防病人交叉感染，比如將疑似病人放在一起就很危險，舉個(gè)簡(jiǎn)單的例子，三個(gè)疑似病例中有一例最終為確診病例，另外兩位就可能被交叉感染。內部的消毒設施要一開(kāi)始就考慮好。

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四、檢驗、藥房、收費

1.檢驗。發(fā)熱門(mén)診原則上不設檢驗科，但是抽血和咽拭子（這個(gè)“拭子”是對的，不能改哦）檢查等，需要在發(fā)熱門(mén)診實(shí)施，“檢驗科”當然必須設在污染區，有專(zhuān)門(mén)的區域，面積不大，可以不超過(guò)5平方米，有條件的可以做血液常規和C反應蛋白等簡(jiǎn)單的檢查，不設生化儀等大型檢驗設備。

2.藥房。藥房的位置要視情況而定，一般設于病人就診結束離開(kāi)發(fā)熱門(mén)診的通道附近，但是理想地，應該有二門(mén)二窗。二門(mén)即藥師進(jìn)入藥房的門(mén)和傳輸藥品進(jìn)入藥房的門(mén)；二窗即：（1）病人自己取藥的窗戶(hù)；（2）為了留觀(guān)病人治療，由護士取出針劑的窗戶(hù)。還應該同時(shí)配備配藥間，可以在藥房?jì)葘?zhuān)門(mén)設一個(gè)分隔的空間。

3.收費。提倡對發(fā)熱病人在診治結束后收費，不宜反復收費，目的是避免增加醫院感染的機會(huì )，所以從流程和順序上講，應該設置在藥房的“上游”，即收費完成后取藥，取藥后離開(kāi)門(mén)診。

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五、洗刷間

洗刷間供洗消衛生人員用，包括一般的洗刷和必要的醫用物品的洗刷，要另行設計。

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六、患者用衛生間

設置于污染區，可以男女共用，但是要一用一消毒，在處理下水（尿糞和洗刷用水）的時(shí)候，要嚴格按照傳染病的化糞池設計，并有方便易行的消毒路徑。

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七、醫務(wù)人員休息區

休息區的概念包括了真正意義的“休息”、飲水和如廁，不建議在發(fā)熱門(mén)診午休和用餐，更不建議換班后在其內睡覺(jué)。廁所可以加鎖男女混用。休息區當然設置在清潔區。