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        1. 2009年至今十余年行業(yè)經(jīng)驗
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          龍巖淺談醫院發(fā)熱門(mén)診的裝修設計建設要點(diǎn)

          發(fā)布時(shí)間:2023-07-29 21:44:02 人氣:2857

          談到發(fā)熱門(mén)診,我們先要簡(jiǎn)單介紹一下“發(fā)熱門(mén)診”的起源。

          2003在中國發(fā)生了建國以來(lái)最重大的以發(fā)熱和肺部病變?yōu)橹骱粑纻魅静?,被稱(chēng)之為“傳染性非典型肺炎”,國際統一命名為“嚴重急性呼吸綜合征(SARS)”。由于SARS經(jīng)人與人呼吸道傳染、傳播速度很快、范圍很廣、患病后病情重、救治難度大,以及死亡率高等特點(diǎn),使得中國政府自上而下地給予了前所未有的關(guān)注,并采取了非同尋常的措施,其中包括在各二級以上綜合醫院設置了獨立于其他任何門(mén)診(普通門(mén)診、專(zhuān)科門(mén)診、專(zhuān)家門(mén)診、專(zhuān)病門(mén)診、特需門(mén)診等)的特殊的、具有獨立物理區域的門(mén)診,它甚至還不同于既往的腸道門(mén)診(腹瀉門(mén)診)。

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          一、國家衛生行政管理部門(mén)對發(fā)熱門(mén)診的建設基本要求如下:

          1.必須是獨立的門(mén)診區域。

          2.與其他醫療單元和公共建筑之間要保持一定距離。

          3.空間上不可以為全封閉式的,必須設置可開(kāi)啟的窗戶(hù)。

          4.空調系統應完全獨立,而且應該安裝全新風(fēng)空調系統,不允許安裝循環(huán)回風(fēng)的空調系統。

          5.如果使用空調,要按照清潔區→緩沖區→半污染區→污染區設計壓力梯度和流向。

          6.醫務(wù)人員和患者的通道必須分開(kāi)。

          7.污物處理通道和清潔物品傳輸通道必須嚴格分開(kāi)。

          8.門(mén)診區域內部還必須按照呼吸道傳染病隔離要求設置若干區域。

          9.室內裝修,包括裝修材料必須能承受腐蝕性的消毒劑消毒;不允許使用有凹凸不平和有縫隙的裝修材料。

          10.收費、藥房和檢驗(抽血)等,都必須在發(fā)熱門(mén)診內部完成,從而要配設相應的區域。

          11.有條件的單位可以配設影像診斷設備,包括DR和超聲檢查設備,甚至CT。但并非必須,要按照醫院規模確定。

          12.搶救設施,除顫儀、心電檢測儀、氧飽和度檢測儀、設備帶等,均應配設,呼吸機并非必須,器官插管等也并非必須。如有需要,應借助醫院其他科室的力量或設備。

          13.發(fā)熱門(mén)診內部和外部都必須有醒目的各種標識。

          14.醫院信息系統可以共享,無(wú)需獨立設置。

          15.如果有條件,可以設立醫務(wù)人員的專(zhuān)門(mén)休息(睡眠)室,但要與發(fā)熱門(mén)診不在同一區域,并設置洗浴間。

          綜上,在改建或擴建發(fā)熱門(mén)診時(shí),必須綜合考慮上述要求,其根本目的是防止交叉感染和潛在的重大呼吸道傳染病的擴散。

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          二、關(guān)于三區劃分

          發(fā)熱門(mén)診“三區劃分”應按照呼吸道傳染病診治和防范要求來(lái)劃分,這種劃分完全不同于消化道傳染病門(mén)診(腸道門(mén)診),必須是在有形空間上給予明確的分隔。因此在改建的時(shí)候,三區劃分是首先要納入設計的。

          ▲ 發(fā)熱門(mén)診三區劃分平面圖(行迪醫管原創(chuàng )出品)

          三區包括:

          1.清潔區。工作人員進(jìn)入診療室之前放置個(gè)人物品和更換傳染病專(zhuān)用工作服(長(cháng)袖衣褲)或休息的區域。在半污染區的“上游”。

          2.半污染區。位于清潔區和污染區(診療室)之間的區域,醫務(wù)人員在這個(gè)區域更換防護用品,包括戴口罩、帽子、護目鏡和手套,穿隔離服、隔離鞋等,此區域也是醫務(wù)人員下班去除前述一整套隔離裝備(可能有污染的)之后首先進(jìn)入的區域。

          3.污染區。即診療區,是醫務(wù)人員與發(fā)熱病人“共處一室”的區域,任何病原體都會(huì )集中在這個(gè)區域,因此,要確保幾個(gè)不可:第一,空氣不可倒流到半污染區;第二,所有的污物處理都在這個(gè)區里進(jìn)行;第三,患者不得進(jìn)入半污染區。因此,門(mén)的設置很重要(這個(gè)問(wèn)題要重點(diǎn)講),要有門(mén)禁卡,從上游進(jìn)入下游,可以從里面直接開(kāi)門(mén),而從外而內(從下游進(jìn)入上游),只有醫務(wù)人員用門(mén)禁卡可以進(jìn)入,當然,如果有條件也可以用人臉識別技術(shù)。

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          三、患者留觀(guān)區

          發(fā)熱門(mén)診的病人留觀(guān)時(shí)間原則上不應該超過(guò)24小時(shí),留觀(guān)的目的主要是為了病人緊急搶救、疑似病例等待確認和轉運的空隙期暫時(shí)停留。因此,要根據醫院規模的大小,確定留觀(guān)床位數。須知,留觀(guān)病人越多,對發(fā)熱門(mén)診的壓力越大,所以,設不超過(guò)3張床就可以了,不要試圖將發(fā)熱門(mén)診作為多收病人的通道。留觀(guān)區要獨立,物理上獨立,盡量不是用簾子擋開(kāi),而是開(kāi)辟獨立區域。另外,盡可能是單人間,再小也要單人間,以防病人交叉感染,比如將疑似病人放在一起就很危險,舉個(gè)簡(jiǎn)單的例子,三個(gè)疑似病例中有一例最終為確診病例,另外兩位就可能被交叉感染。內部的消毒設施要一開(kāi)始就考慮好。

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          四、檢驗、藥房、收費

          1.檢驗。發(fā)熱門(mén)診原則上不設檢驗科,但是抽血和咽拭子(這個(gè)“拭子”是對的,不能改哦)檢查等,需要在發(fā)熱門(mén)診實(shí)施,“檢驗科”當然必須設在污染區,有專(zhuān)門(mén)的區域,面積不大,可以不超過(guò)5平方米,有條件的可以做血液常規和C反應蛋白等簡(jiǎn)單的檢查,不設生化儀等大型檢驗設備。

          2.藥房。藥房的位置要視情況而定,一般設于病人就診結束離開(kāi)發(fā)熱門(mén)診的通道附近,但是理想地,應該有二門(mén)二窗。二門(mén)即藥師進(jìn)入藥房的門(mén)和傳輸藥品進(jìn)入藥房的門(mén);二窗即:(1)病人自己取藥的窗戶(hù);(2)為了留觀(guān)病人治療,由護士取出針劑的窗戶(hù)。還應該同時(shí)配備配藥間,可以在藥房?jì)葘?zhuān)門(mén)設一個(gè)分隔的空間。

          3.收費。提倡對發(fā)熱病人在診治結束后收費,不宜反復收費,目的是避免增加醫院感染的機會(huì ),所以從流程和順序上講,應該設置在藥房的“上游”,即收費完成后取藥,取藥后離開(kāi)門(mén)診。

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          五、洗刷間

          洗刷間供洗消衛生人員用,包括一般的洗刷和必要的醫用物品的洗刷,要另行設計。

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          六、患者用衛生間

          設置于污染區,可以男女共用,但是要一用一消毒,在處理下水(尿糞和洗刷用水)的時(shí)候,要嚴格按照傳染病的化糞池設計,并有方便易行的消毒路徑。

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          七、醫務(wù)人員休息區

          休息區的概念包括了真正意義的“休息”、飲水和如廁,不建議在發(fā)熱門(mén)診午休和用餐,更不建議換班后在其內睡覺(jué)。廁所可以加鎖男女混用。休息區當然設置在清潔區。

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