手術(shù)室凈化之送風(fēng)量技術(shù)確定意義重大，在給醫院手術(shù)室凈化進(jìn)行空調的設計時(shí)，國家尚未出版有關(guān)醫院手術(shù)室凈化空調設計標準/規范，并且當時(shí)國內已有醫院手術(shù)室潔凈空調設計，基本上囿于工業(yè)潔凈室的設計思路，然而將工業(yè)潔凈室設計思路照搬到醫院手術(shù)室凈化空調設計中會(huì )帶來(lái)兩個(gè)問(wèn)題：

　?、?對于手術(shù)室凈化，高級別潔凈室風(fēng)量過(guò)大，如按照《潔凈廠(chǎng)房設計規范》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)規范)，百級手術(shù)室應在頂棚滿(mǎn)布高效過(guò)濾器風(fēng)口，則一間36m2手術(shù)室的送風(fēng)量為32400m3/h~45360m3/h(對應斷面風(fēng)速為0.25m/s~0.35m/s)，如此大的送風(fēng)量，送風(fēng)功耗達17.0kW~19.0kW，送、回風(fēng)管道占用建筑空間大，風(fēng)系統噪聲控制困難。

　?、?對于千級以下手術(shù)室，在相同風(fēng)量下手術(shù)室凈化關(guān)鍵區域污染度控制不理想，原因是套用《規范》千級以下手術(shù)室可采用亂流形式的氣流組織。通行的做法是在全室頂棚均勻設置高效過(guò)濾器風(fēng)口，此氣流組織形式的理論依據是"全室稀釋和凈化"，然而根據德國標準DIN1946/4中關(guān)于污染濃度的概念，此種"全室稀釋和凈化"的氣流組織形式，在理想情況下可以使室內達到相同的細菌濃度，此時(shí)污染度為1，而如果突破"全室稀釋和凈化"的工業(yè)潔凈室氣流組織方式，會(huì )在手術(shù)室關(guān)鍵區域獲得更低的污染度。針對以上問(wèn)題，設計者參考德國Weiss手術(shù)室衛生空調系統的經(jīng)驗，層流手術(shù)室在手術(shù)室風(fēng)量計算和氣流組織兩方面，突破了工業(yè)潔凈室設計思路，引入了降低總風(fēng)量，強化局部送風(fēng)，重在手術(shù)床及器械桌區域的設計概念，具體做法如下：

　　A、對于所有級別的手術(shù)室，均突破了全室稀釋和凈化的概念，引入局部強化凈化觀(guān)點(diǎn)，將所有手術(shù)室的送風(fēng)口均集中布置在手術(shù)床的上方，即以無(wú)影燈吊桿為中心設置"層流送風(fēng)箱"，根據級別不同采用不同送風(fēng)斷面尺寸來(lái)進(jìn)行手術(shù)室凈化。

　　B、對于百級或千級手術(shù)室，采用潔凈氣流覆蓋區域面積乘以此送風(fēng)區域斷面風(fēng)速的方式確定風(fēng)量。手術(shù)室凈化工程的千級手術(shù)室所采用送風(fēng)層流箱覆蓋面積為2.4m×2.4m，斷面流速0.35m/s，因此送風(fēng)量為7258m3/h，如果為百級，則采用送風(fēng)層流箱覆蓋面積為3.0m×3.0m，斷面流速仍為0.35m/s，則送風(fēng)量11340m3/h，僅為前述工業(yè)潔凈室計算方法的40%。雖然此設計思路借鑒了德國Weiss手術(shù)室衛生空調系統的經(jīng)驗，并根據國內醫院的具體情況，采用小風(fēng)速時(shí)對客觀(guān)條件要求過(guò)于苛刻，且小風(fēng)速時(shí)氣流沒(méi)有足夠的動(dòng)量保持送風(fēng)的單向流，很難達到理想的空調和凈化效果。而當斷面風(fēng)速30.35m/s時(shí)，如回風(fēng)口設置恰當，不僅可以使送風(fēng)保持較好單向流型，而且其單向流的分流高度會(huì )小于0.6m，即分流高度低于手術(shù)床的操作面標高。

　　C、對于萬(wàn)級、十萬(wàn)級手術(shù)室采用換氣次數法確定送風(fēng)量，萬(wàn)級取n=30次/h，十萬(wàn)級取n=20次/h。盡管此換氣次數取值為《規范》規定的下限值，但由于采用了全部送風(fēng)量由手術(shù)床部位上方的"層流送風(fēng)箱"送出，其手術(shù)區達到的細菌濃度為室內其他區域的50%，即手術(shù)區域空氣的污染度由全室稀釋和凈化方式的1降為局部強化送風(fēng)方式的0.5。工程萬(wàn)級與十萬(wàn)級手術(shù)室凈化的"層流送風(fēng)箱"送風(fēng)面積分別為2.4m×1.2m和1.5m×1.5m，送風(fēng)斷面風(fēng)速均為0.35m/s。

　　潔凈手術(shù)室的送風(fēng)技術(shù)確定對手術(shù)室很重要，要考慮到上述的方面。