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        1. 2009年至今十余年行業(yè)經(jīng)驗(yàn)
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          和田高中效過濾、高強(qiáng)度紫外線和動(dòng)態(tài)離子殺菌組合在手術(shù)室的應(yīng)用

          發(fā)布時(shí)間:2023-04-21 21:33:37 人氣:3196

          高中效過濾、高強(qiáng)度紫外線和動(dòng)態(tài)離子殺菌組合在手術(shù)室的應(yīng)用(續(xù)2)高中效過濾、高強(qiáng)度紫外線和動(dòng)態(tài)離子殺菌組合在手術(shù)室的應(yīng)用(續(xù)2)

          5?組合空氣衛(wèi)生技術(shù)檢測(cè)結(jié)果

          廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院和廣西疾病預(yù)防和控制中心于2010年10月和11月依據(jù)《潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》、國標(biāo)醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)(G B15982-1995)對(duì)按新的空氣衛(wèi)生組合技術(shù)改造的手術(shù)部進(jìn)行了嚴(yán)格檢測(cè)。檢測(cè)狀態(tài)為空態(tài)。其中醫(yī)院進(jìn)行的空氣菌落數(shù)檢測(cè)將培養(yǎng)皿放置在房間空氣細(xì)菌濃度最高的地面上,存在一定的操作污染,檢測(cè)結(jié)果見表13。廣西疾病預(yù)防和控制中心對(duì)該手術(shù)部的潔凈度、菌落數(shù)、房間壓差、溫濕度、噪聲和照度,均按《潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行了嚴(yán)格檢測(cè),部分檢測(cè)結(jié)果見表14和表15??諝鉂崈舳?、菌落數(shù)、壓差、噪聲和溫濕度全部達(dá)到規(guī)范指標(biāo)規(guī)定,其中各級(jí)別手術(shù)室空氣靜態(tài)菌落數(shù)幾乎全部達(dá)到一類環(huán)境最嚴(yán)格指標(biāo),三類環(huán)境手術(shù)室的空態(tài)潔凈度分別達(dá)到比100級(jí),1000級(jí)和10000級(jí)更好的潔凈度。核工業(yè)工程實(shí)驗(yàn)室于2010年11月24日對(duì)剛投入運(yùn)行的該手術(shù)部進(jìn)行了靜態(tài)檢測(cè),檢測(cè)依據(jù)是《潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》,潔凈度、噪聲和壓差檢測(cè)結(jié)果見表16。對(duì)未采用高效過濾的三類環(huán)境手術(shù)室的靜態(tài)檢測(cè)表明:潔凈度分別達(dá)到了100000?級(jí)、10000?級(jí)和?1000?級(jí)潔凈度。由于該手術(shù)部剛剛投入使用,有關(guān)動(dòng)態(tài)的空氣無菌效果和感染率的變化需要大量的手術(shù)例數(shù)和統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),其檢測(cè)和研究預(yù)計(jì)需要?1?年的時(shí)間。

          這是一種新的潔凈技術(shù),新的技術(shù)發(fā)現(xiàn)。不需要采用高效過濾潔凈技術(shù),離子空氣技術(shù)在一定條件下也可以達(dá)到高度的空氣潔凈度。

          有關(guān)本項(xiàng)目采用無菌衛(wèi)生技術(shù)的手術(shù)室的風(fēng)機(jī),紫外線和離子的運(yùn)行能耗與采用高效過濾潔凈技術(shù)的運(yùn)行能耗比較見表17和表18。由于采用三種衛(wèi)生新技術(shù)組合使用,不需要潔凈技術(shù)的高換氣次數(shù)和高阻力高效過濾器就可達(dá)到更好的空氣無菌品質(zhì),節(jié)能效果明顯。

          6?結(jié)果和分析

          以上檢測(cè)結(jié)果表明,高中效過濾組合紫外線殺菌和手術(shù)中動(dòng)態(tài)空氣離子殺菌組合空氣衛(wèi)生技術(shù)具有優(yōu)良的空氣無菌效果,其中醫(yī)院與廣西疾病預(yù)防和控制中心的檢測(cè)表明全部手術(shù)室和走廊與輔房的空氣菌落數(shù)完全達(dá)到《潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》規(guī)定的各類級(jí)別的規(guī)定。

          廣西?CDC?的檢測(cè)還表明不僅一類環(huán)境手術(shù)室空氣菌落數(shù)全部達(dá)標(biāo),其他手術(shù)室中心區(qū)均達(dá)到一類環(huán)境(100?級(jí))手術(shù)室空氣菌落數(shù)標(biāo)準(zhǔn),各手術(shù)室的周邊區(qū)空氣菌落數(shù)也幾乎全部達(dá)到最高無菌要求的一類環(huán)境指標(biāo)。僅采用風(fēng)機(jī)盤管加紫外線的二類環(huán)境走廊和輔房(等同于?100000?級(jí)),除內(nèi)走廊空氣菌落數(shù)為0.4 cfu/min皿,其它輔房空氣細(xì)菌數(shù)全部為零,均達(dá)到了一類環(huán)境手術(shù)室的空氣細(xì)菌標(biāo)準(zhǔn)。極好的空氣菌落數(shù)檢測(cè)證明了組合空氣衛(wèi)生新技術(shù)的強(qiáng)大殺菌過濾效果。

          中國核電工程有限公司實(shí)驗(yàn)室的靜態(tài)空氣細(xì)菌檢測(cè)表明除7#手術(shù)室手術(shù)區(qū)檢測(cè)結(jié)果略高于規(guī)范要求,其他手術(shù)室和輔房的檢測(cè)結(jié)果均達(dá)到規(guī)范要求。其7#手術(shù)室中心區(qū)檢測(cè)結(jié)果略高于規(guī)范的原因是中國核電工程有限公司實(shí)驗(yàn)室利用手術(shù)的空隙時(shí)間進(jìn)行檢測(cè),部分手術(shù)室仍有手術(shù)狀態(tài),全部手術(shù)室在手術(shù)完畢后還沒有進(jìn)行清潔衛(wèi)生就進(jìn)行了檢測(cè)。因此,如果將檢測(cè)狀態(tài)放到手術(shù)區(qū)無手術(shù)并徹底清潔后進(jìn)行,檢測(cè)效果應(yīng)該與醫(yī)院與廣西疾病預(yù)防和控制中心的檢測(cè)類同。

          空氣潔凈度的極其出色的檢測(cè)結(jié)果是出人預(yù)料的,但也是合理的。廣西疾病預(yù)防和控制中心的檢測(cè)表明所有手術(shù)室的空氣潔凈度均達(dá)到1~10級(jí)。這是在實(shí)際領(lǐng)域內(nèi)首次驗(yàn)證了美國堪薩斯大學(xué)對(duì)采用離子空氣的實(shí)驗(yàn)倉可達(dá)到1~10級(jí)潔凈度的研究結(jié)果。我們自己的空氣潔凈度的檢測(cè)表明未采用高效過濾的二級(jí)過濾手術(shù)室,同樣具有優(yōu)良的空氣潔凈度,各手術(shù)室的空氣潔凈度也全部在?100?級(jí)到100000?級(jí)之間,甚至進(jìn)入了百級(jí)潔凈度范圍。中國核工業(yè)工程實(shí)驗(yàn)室在手術(shù)完畢未進(jìn)行清潔衛(wèi)生的靜態(tài)條件下的檢測(cè)表明,二類和二類加環(huán)境手術(shù)室全部達(dá)到?1000?級(jí)和?10000?級(jí)潔凈度,一類環(huán)境手術(shù)室達(dá)到?1000?級(jí)潔凈度;各手術(shù)室空氣菌落數(shù)全部達(dá)標(biāo),這一大樣本多單位的檢測(cè)結(jié)果告訴我們以空氣無菌衛(wèi)生為控制目標(biāo)的醫(yī)院,不一定要使用高效過濾器,高中效過濾加負(fù)離子同樣可以實(shí)現(xiàn)空氣塵粒有效控制,且投資和運(yùn)行成本大大降低。表17和表18?給出了采用新的空氣衛(wèi)生組合技術(shù)的手術(shù)室與采用潔凈技術(shù)的手術(shù)室運(yùn)行能耗的比較,其中一類環(huán)境(等同100?級(jí))的能耗降低了?50%,二類環(huán)境(等同1000?級(jí))的能耗也降低?50%?以上,節(jié)能效果非常顯著。節(jié)能顯著的原因是達(dá)到相同的空氣菌落數(shù)控制,采用空氣衛(wèi)生技術(shù)不需要按潔凈技術(shù)確定的換氣次數(shù),只需要按手術(shù)室的冷熱負(fù)荷和舒適性要求確定,可減少換氣次數(shù)。同時(shí)由于不采用高效過濾器,風(fēng)機(jī)的出口靜壓減少,風(fēng)機(jī)的功率相應(yīng)減少,能耗自然減少。例如:對(duì)于一類環(huán)境40 m2手術(shù)室,要達(dá)到?10 cfu/m3空氣細(xì)菌數(shù)控制,采用潔凈技術(shù)需100?級(jí),送風(fēng)量可達(dá)10000 m3/h,但采用二級(jí)過濾加動(dòng)態(tài)殺菌,25次換氣3000 m3/h就可達(dá)到同一目標(biāo),并具有潔凈技術(shù)沒有的手術(shù)中動(dòng)態(tài)空氣殺菌和表面殺菌的優(yōu)點(diǎn),風(fēng)量減少50%?以上,風(fēng)機(jī)靜壓減少?300 Pa?以上,節(jié)能?50%?是意料中的。

          我國的《潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》限定了只能采用空氣潔凈技術(shù)實(shí)現(xiàn)空氣衛(wèi)生,對(duì)通風(fēng)參數(shù)的下限和上限均做了嚴(yán)格規(guī)定,對(duì)細(xì)菌和塵粒提出雙控制指標(biāo)和將手術(shù)室凈化擴(kuò)大到整個(gè)手術(shù)部,是一個(gè)目前該領(lǐng)域全世界最特殊的標(biāo)準(zhǔn),比發(fā)達(dá)國家的現(xiàn)代化手術(shù)室的標(biāo)準(zhǔn)還要嚴(yán)格。手術(shù)室的可比造價(jià)也將大大高于不規(guī)定必須采用空氣潔凈技術(shù)的美國醫(yī)院。采用《潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》要求,大大提高了我國現(xiàn)代化醫(yī)療手術(shù)室的建造、應(yīng)用和維護(hù)成本,無形中也加重了患者的負(fù)擔(dān),脫離了我國的客觀現(xiàn)狀。所以,《潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》發(fā)布8年來,除了中大醫(yī)院外,幾乎所有的小醫(yī)院和衛(wèi)生院都無經(jīng)濟(jì)能力執(zhí)行這一標(biāo)準(zhǔn)。

          新型的組合空氣衛(wèi)生技術(shù)為我國醫(yī)院普及空氣衛(wèi)生工程提供了可明顯降低造價(jià),節(jié)約設(shè)備占用空間,減少能耗和運(yùn)行費(fèi)和降低噪聲的新的選擇,也將推動(dòng)我國已發(fā)行了8年的《潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》的修改。潔凈是手段,衛(wèi)生是目的。潔凈技術(shù)只是實(shí)現(xiàn)空氣衛(wèi)生的一個(gè)技術(shù),不能用潔凈的概念替代衛(wèi)生概念。那種認(rèn)為只有潔凈技術(shù)才能實(shí)現(xiàn)手術(shù)室衛(wèi)生的觀點(diǎn)實(shí)際上是否定被醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐早已證明的行之有效并不斷發(fā)展的醫(yī)院空氣衛(wèi)生主流技術(shù):衛(wèi)生消毒殺菌技術(shù)。將衛(wèi)生消毒殺菌技術(shù)與工程技術(shù)結(jié)合,改變單一的凈化技術(shù)是我國醫(yī)療保健事業(yè)健康發(fā)展的必由之路??茖W(xué)沒有國界,沒有政治、文化、體制、權(quán)威和非權(quán)威之分。我們需要向美國的暖通界學(xué)習(xí),他們?cè)缇屯黄苽鹘y(tǒng)的空氣凈化技術(shù)的局限,將消毒殺菌衛(wèi)生技術(shù)與過濾技術(shù)結(jié)合,把紫外線技術(shù)和離子空氣凈化器技術(shù)編入暖通空調(diào)技術(shù)人員必讀的工程手冊(cè),并不斷依據(jù)新的技術(shù)快速修改標(biāo)準(zhǔn),使通風(fēng)空調(diào)和空氣品質(zhì)先進(jìn)技術(shù)的普及應(yīng)用處于世界領(lǐng)先水平。


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