發(fā)布時(shí)間:2023-03-02 21:27:34 人氣:2976
什么是未來(lái)的潔凈手術(shù)室,盡管尚難定論,我們認為應有以下幾個(gè)方面的考量:
① 混合型手術(shù)室(Hybrid Type)。
② 手術(shù)室相對集中,但功能完全獨立。
③ 既具有普遍性,能對應各種類(lèi)型的手術(shù),提高手術(shù)室的效率,又必須充分考慮各種特殊手術(shù)。如:移植手術(shù)、放療手術(shù)、當日手術(shù)等。
④ 信息化、智能化、數字化。
⑤ 安全性。包括空調系統安全、電氣安全、醫療氣體安全、放射線(xiàn)安全等等。
⑥ 經(jīng)濟性。降低成本,提高效率永遠是我們追求的目標。
⑦ E.B.D(Evidence Based Design)進(jìn)行有科學(xué)依據的設計。
手術(shù)室設計的目的
??? 手術(shù)室,作為外科領(lǐng)域反映高度治療醫學(xué)水平的工作環(huán)境,應該滿(mǎn)足下述要求:
① 滿(mǎn)足外科手術(shù)需求的所有功能。
② 要求最大限度地保持接近無(wú)菌的環(huán)境,減少創(chuàng )傷感染。
③ 要求為醫務(wù)人員創(chuàng )造最有利于工作的舒適環(huán)境。
手術(shù)室設計的基本條件
① 合理的平面設計是手術(shù)室設計的前提。在建筑上,手術(shù)部作為醫院整體設計的重要組成部分,手術(shù)部的配置、層高、柱間距離、與其他部門(mén)的關(guān)系等等,將會(huì )對整體醫院設計帶來(lái)重大的影響。同時(shí),醫院的發(fā)展日新月異,我們必須為手術(shù)室留下足夠大的可發(fā)展空間。在醫學(xué)上我們通過(guò)合理的流向設計和平面布局設計來(lái)防止醫院內的交差感染。
② 功能上充分考慮到其一般性和特殊功能。如BCR、術(shù)中放療、當日手術(shù)等。
③ 軟件設計上,對手術(shù)室的自動(dòng)化控制、運行管理系統、手術(shù)室的安排、物品的管理系統、物流系統等等的構筑和設計,將會(huì )在整體上對手術(shù)室的日常運作提供良好的基礎和保證。
④ 中心手術(shù)室必須可持續性發(fā)展。
手術(shù)室設計的要點(diǎn)
① 手術(shù)室在醫院中的最佳位置。它與中心供應室、外科病房、集中治療室、急診、臨床檢驗室、病理科、放射科等都有密切的聯(lián)系。
② 潔凈區域的劃分。在平面上根據其功能要求,大致可分成高度潔凈區域、潔凈區、亞潔凈區和非潔凈區。
③ 維持潔凈度。出入口的管理。低潔凈區和高潔凈區的劃分??照{系統的建立。
④ 防止交差感染的策略。
⑤ 換床方式的選擇。
⑥ 平面流向設計。
手術(shù)室的位置和面積
1.? 醫院內的手術(shù)部的位置和所占面積
??? 手術(shù)部應該防止手術(shù)感染,院內感染和維持清潔的環(huán)境為第一目的,其次必須以手術(shù)的效率和安全性為考量來(lái)決定手術(shù)部的位置。最佳的方案是利用整個(gè)層面或外科病房的端部。盡可能與中心材料供應室、集中診療室、特殊放射科治療室同一層面或設置專(zhuān)用的電梯來(lái)與這些部門(mén)連結。
??? 根據資料統計指出,在醫院全體面積中,手術(shù)部面積所占的比例,除了150個(gè)床位以下的醫院,幾乎都有4%左右。有4.5%的話(huà)則會(huì )感到比較寬暢。
2.? 手術(shù)室的數量
① 每100個(gè)病床設計2個(gè)手術(shù)室的判斷標準似乎最為普遍。
② 日本的小林氏指出使用這樣的公式:
?? 1)一般情況下的手術(shù)室
????? 手術(shù)室的數量=床位數/100×(1.5~1.8)
?? 2)特殊的、需要大量手術(shù)室的時(shí)候:
????? 手術(shù)室的數量=床位數/100×(1.9~2.4)
③ 更詳細的算法:
?? 手術(shù)室的數量=B×365/T×1/W×1/N
[摘自《醫院建筑設計與設備》、式中:
B:需要手術(shù)的總床位數(包括外科、婦產(chǎn)科、五官科等)
T:平均住院天數
W:手術(shù)室全年工作天數
N:平均每個(gè)手術(shù)室每日手術(shù)次數]
3.手術(shù)室的形狀和大?。?br>
??? 手術(shù)室里,正中央是長(cháng)方形的手術(shù)臺,其兩側是手術(shù)醫生、護士和手術(shù)器械,其頭部是監視儀器等等。手術(shù)臺的周?chē)醒不刈o士和其他醫護人員。所以,接近正方形的長(cháng)方形似乎最適合于手術(shù)室。最近,為了避免積灰和誘導空調回風(fēng)口的流向,常常切去四個(gè)墻角把手術(shù)室做成八角形。??? 手術(shù)室的墻面設置有手術(shù)時(shí)所必需的設備和器具。如:電源插座、醫療氣體終端、讀片燈、器械柜、手術(shù)計時(shí)鐘、保溫庫、保冷庫等等。因此,手術(shù)室并非越大越好。有報告指出最小必須有3.5m×4.5m,但是隨著(zhù)醫療的進(jìn)步,監視儀器、特殊手術(shù)器械的引進(jìn),我們推薦一般手術(shù)室的內徑至少要有7~6m×6~5m。
??? 我們抽樣對建于1997年的,日本醫院的303個(gè)手術(shù)室進(jìn)行了統計,發(fā)現其平均面積是41.4m2。各類(lèi)手術(shù)室的平均面積是:①潔凈手術(shù)室(BCR)59.9 m2 ②骨科手術(shù)室 42.4 m2 ③心臟手術(shù)室 54.0 m2 ④胸部手術(shù)室 45.8 m2 ⑤腦外科手術(shù)室 46.1 m2 ⑥一般手術(shù)室 40.0 m2 ⑦泌尿科手術(shù)室 42.6 m2 ⑧婦產(chǎn)科手術(shù)室40.8m2 ⑨眼科手術(shù)室 36.3 m2 ⑩救診手術(shù)室 31.3 m2。美國建筑家協(xié)會(huì )保健設施部會(huì )出版的《醫院及醫療設施的建筑設計指南》中對手術(shù)室的最小面積作了規定:①一般手術(shù)室 37.16 m2 ②心血管、腦外科手術(shù)室 55.74 m2 ③骨科手術(shù)室 55.8 m2④內窺鏡下手術(shù)室 32.6 m2。在我國也有類(lèi)似大、中、小三類(lèi)面積等規定,我們認識考慮到每個(gè)醫院、手術(shù)室的特點(diǎn),盡可能顧及到不同需要。在日本的千葉縣的千葉大學(xué)醫學(xué)部附屬醫院的無(wú)菌手術(shù)室(BCR)的面積是75 m2(9.5m×7.9m)。日本醫科大學(xué)附屬千葉北總醫院的心臟血管外科手術(shù)室的面積是88.7 m2(10.2m×8.7m)。